Lesión Fibro-ósea de Mandíbula: Un Hallazgo Radiográfico / Fibro-osseous Lesion of the Mandible: A Radiographic Finding

Las lesiones fibro-óseas son consideradas benignas y componen un grupo de patologías de desórdenes que se caracterizan por el reemplazo de un hueso normal por un tejido compuesto de fibras colágenas, fibroblastos y tejido mineralizado. Presentamos un hallazgo radiográfico obtenido de un paciente de sexo masculino de 41 años de edad que asiste a un centro de radiología para realizarse una radiografía panorámica, el examen revela un interesante hallazgo radiográfico en la hemi mandíbula izquierda, donde se observa una lesión fibro-ósea con expansión ósea a nivel de reborde marginal y cortical basal mandibular, desplazamiento de canal mandibular, desplazamiento dentario, compromiso de cortical alveolar y rizálisis en diferentes niveles en los dientes adyacentes a la lesión. De acuerdo a los antecedentes anteriores se establece una hipótesis diagnóstica de Fibroma Osificante de larga data debido a su radiopacidad. La Organización Mundial de la Salud lo clasifica como una neoplasia ósea benigna con afección al esqueleto craneofacial, de mayor incidencia en mandíbula, se presenta generalmente entre la 3º y 4º década de vida. Concluimos que las lesiones fibro-óseas pueden ser detectadas como un hallazgo radiográfico, esto es relevante para un tratamiento precoz, sin embargo, el diagnóstico debe realizarse complementando los antecedentes clínicos e histopatológicos de la lesión, poniendo especial atención en el diagnóstico diferencial.

Fibro-osseous lesions are considered benign and make up a group of disorder pathologies that are characterized by the replacement of normal bone by tissue composed of collagen fibers, fibroblasts, and mineralized tissue. We present a radiographic finding obtained from a 41-year-old male patient who attended a radiology center for a panoramic radiograph. The examination revealed an interesting radiographic finding in the left hemi-mandible, where a fibro-osseous lesion was observed. with bone expansion at the level of the marginal ridge and basal mandibular cortex, displacement of the mandibular canal, dental displacement, compromise of the alveolar cortex and rizalysis at different levels in the teeth adjacent to the lesion. According to the previous antecedents, a long-standing diagnostic hypothesis of Ossifying Fibroma is established due to its radiopacity. The World Health Organization classifies it as a benign bone neoplasm affecting the craniofacial skeleton, with the highest incidence in the jaw, generally presenting between the 3rd and 4th decade of life. We conclude that fibro-osseous lesions can be detected as a radiographic finding, this is relevant for early treatment, however the diagnosis must be made by complementing the clinical and histopathological history of the lesion, paying special attention to the differential diagnosis.

Changes in the genetic composition of Myzus persicae nicotianae populations in Chile and frequency of insecticide resistance mutations.

Myzus persicae is a cosmopolitan aphid that is highly polyphagous and an important agricultural pest. The subspecies M. persicae nicotianae has been described for highly specialized phenotypes adapted to tobacco (Nicotiana tabacum). In Chile, the population of M. persicae nicotianae was originally composed of a single red genotype that did not possess insecticide resistance mutations. However, in the last decade, variation in the colour of tobacco aphids has been observed in the field. To determine whether this variation stems from the presence of new genotypes, sampling was carried out across the entire distribution of tobacco cultivation regions in Chile. The aphids collected were genotyped, and the frequency of kdr (L1014F), super-kdr (M918T), modification of acetylcholinesterase (MACE) and nicotinic acetylcholine receptor ß subunit (nAChRß) mutations associated with insecticide resistance was determined. A total of 16 new genotypes of M. persicae nicotianae were detected in Chile: four of them possessed the MACE mutation, and none of them possessed the kdr, super-kdr or nAChRß mutation. The previously described red genotype was not detected in any of the sampled fields over two seasons. These results raise questions about the mechanisms underlying changes in the genetic structure of M. persicae nicotianae populations in Chile. Future research aimed at addressing these questions could provide new insight into aphid evolution and agricultural practices.

Heterogeneidad en los resultados de gestión de Centros de Salud Familiar de la Región Metropolitana mediante un método multicriterio / Heterogeneity in management results of primary care centers of the Metropolitan Region using a multi -criteria method

INTRODUCCIÓN: En Chile, la mayoría de los establecimientos de atención primaria dependen de los municipios, que cuentan con capacidades muy heterogéneas, lo cual se reproduce en la gestión de salud municipal. El objetivo del trabajo es presentar un índice de resultados de gestión de Centros de Salud Familiar (CESFAM), con el que se estudiará la heterogeneidad en la Región Metropolitana. METODOLOGÍA: Siguiendo la metodología multicriterio y el proceso de análisis jerárquico, se define junto a un equipo de expertos una estructura jerárquica para evaluar los resultados de gestión de los CESFAM. Se determinan tres criterios estratégicos (gestión clínica, gestión administrativa y trabajo intersectorial), que por medio de comparaciones a pares obtienen ponderadores de 53,7%, 34,3% y 12,0%, respectivamente. El índice es evaluado a través de 25 indicadores, utilizando información ya recopilada por los CESFAM. RESULTADOS: Se calculó el índice para 90 CESFAM, con datos del año 2013 disponibles en DEIS. Los CESFAM estudiados obtuvieron puntajes entre 0,26 y 0,81 (media 0,56, desviación estándar 0,12). Al realizar una categorización y una georreferenciación de los establecimientos se observa heterogeneidad en los resultados, la cual se manifiesta a nivel de red asistencial y comunal. DISCUSIÓN: Existen grandes diferencias en los resultados de gestión de los CESFAM, incluso entre establecimientos cercanos. Llama la atención la variabilidad al interior de algunas comunas, que no puede ser explicada por diferencias de recursos. Se identifica así un espacio importante de mejora, que puede ser abordado a través de actividades de colaboración entre establecimientos

INTRODUCTION: In Chile, most primary care centers are managed by municipalities, which have different capabilities. The aim of this work is to present an index to measure management results in primary care centers. This tool will be used to evaluate differences between primary care centers in the Metropolitan Region of Chile. METHOD: Using a multi-criteria method and the Analytical Hierarchy Process, a hierarchical structure was defined by a group of experts, to measure management results in primary care centers. Three strategic criteria were obtained and then prioritized through pairwise comparisons, resulting in: Clinical management (53.7%), Administrative management (34.3%) and Intersectoral work (12.0%). The index was built with 25 indicators that use information gathered by health centers for other purposes. RESULTS: Results were obtained for 90 primary care centers using data from 2013. Scores ranged between 0.26 and 0.81 (mean 0.56, standard deviation: 0.12). Through categorization and georeferential analysis, heterogeneity was observed, even at a neighborhood level. DISCUSSION: There are big differences in management results between primary care centers, even among nearby facilities. One issue that stands out is the heterogeneity found in centers managed by the same municipality, which cannot be explained by differences in budget. This is an opportunity for improvement that could be approached through collaborative work between facilities.

Ecocardiograma de estrés / Stress echocardiogram

Objetivo. El objetivo del presente trabajo se dirige a revisar las indicaciones, protocolos y aplicaciones del ecocardiograma de estrés. materiales y métodos. Con las palabras clave "ecocardiograma de estrés", "ecocardiograma de esfuerzo" y "prueba de estres farmacológico" se hizo una búsqueda de información en la bases de datos de Pubmed/ Medline, Cochrane, SciELO, y en referencias de artículos de revistas y textos, principalmente de los últimos cinco años en inglés y en español. El resultado de esta búsqueda arrojó 203 referencias, de las cuales se tomaron las 46 más relevantes, teniendo en cuentra principalmente metanálisis, artículos de revision, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. Los datos obtenidos de la función ventricular regional o global en el pico máximo de ejercicio son factores predictores importantes de eventos cardíacos, además de las variables clínicas, en el seguimiento de los pacientes. Un puntaje de motilidad parietal de esfuerzo mayor de 1,4 o una fracción de eyección de esfuerzo menor de 50%, implican un pronóstico significativamente adverso. Por otra parte, los indicadores de viabilidad miocárdica, mediante el estímulo farmacológico del miocardio, predicen la recuperación de la función cardiaca luego de los procedimientos de revascularización. Conclusión. El ecocardiograma de estrés es una técnica complementaria, útil para el diagnóstico y pronóstico del paciente con enfermedad coronaria. El fundamento de su uso consiste en que, al desencadenar isquemia, se produce una alteración de la motilidad parietal distal a la lesión coronaria obstructiva. Además, puede emplearse para evaluar la gravedad de una valvulopatía y para establecer el diagnóstico de la hipertensión pulmonar oculta.

Objective: the objective of this Project is to review the indications, protocols and applications of the stress echocardiogram. methods and materials: research on the following words was done in the PUBMED/Medline, Cochrane, SciELO databases, as well as in references in journal articles and texts mainly from texts from the last five years in English and in Spanish: stress echocardiogram, effort echocardiogram and phar-macological stress test. The result of this search returned 203 references, 46 of which were taken as the most relevant, taking into consideration mainly, meth analysis, revision articles, state of the art, random studies, DOBLE CIEGO, and clinical guides. Results: The data obtained from the regional ventricular function in the maximum peak of exercise, are important predictors of cardiac events; this, in addition to all of the clinical variables during patient follow up. A score of parietal motility, higher than 1.4, or a ejection fraction lower than 50%, imply a significant adverse forecast. On the other hand, the myocardiál an viábility indicators, through the pharmacologic stimulus of the myocardium, predict the recovery of the cardiac function after revascularization procedures. Conclusion: The stress echocardiogram (ECO) is a complementary technique, useful for the diagnose and forecast fo patients with coronary disease. The principles of its use consist on the basics that upon the creation of ischemia, an alteration in the distal parietal motility will be produced to the obstructive coronary injury. Furthermore, it can be used to evaluate the severity of a vulvopathy and to establish the diagnose of the hidden pulmonary hypertension.

Enfermedad de castleman: descripción de un caso clínico / Castleman disease: description of a clinical case

La enfermedad de Castleman es un desorden raro caracterizado por crecimientos benignos que pueden convertirse en tejido fino de los nodos linfáticos a través del cuerpo. Los sitios más comunes son tórax, estómago, y cuello. Los sitios menos comunes incluyen las axilas, la pelvis, y el páncreas. Representan generalmente la ampliación anormal de los nodos de linfa encontrados normalmente en estas áreas. Hay dos tipos principales de enfermedad de Castleman: El tipo vascular hialino y el de células plasmáticas. El tipo vascular hialino explica aproximadamente 90 por ciento de las causas. La mayoría de los individuos no exhiben ningún síntoma de esta forma del desorden o pueden desarrollar crecimientos no-cancerosos en los nodos de linfa. El tipo de células plasmáticas de la enfermedad de Castleman se puede asociar a la fiebre, pérdida del peso, erupción de piel, destrucción temprana de los eritrocitos, conduciendo inusualmente a la anemia hemolítica, y/o a hipergammaglobulinemia.

The Castleman’s disease is a rare disorder characterized for a benign growth and that may develop in the lymph node tissue throughout the body. Most often, they occur in the chest, the stomach, and in the neck. Less common sites include the axils, the pelvis, and the pancreas. Usually the growths represent an abnormal enlargement of the lymphatic’s nodes normally found in these areas. There are two main types of Castleman’s disease: The hyaline vascular type and the plasma cell type. The hyaline vascular type accounts for approximately the 90 % of all the cases. Most of the individuals exhibit no symptoms of this form of the disorder or they may develop non cancerous growths in the lymphatic nodes. The plasma cell type of Castleman’s disease may be associated with fever, weight loss, skin rash, early destruction of the red blood cells, leading to unusually hemolytic anemia, and or hypergammaglobulinemia.

Sífilis: a gran simuladora / Syphilis: he Great Mimicker

Objetivo.El objetivo del presente trabajo es revisar la epidemiología, la clasificación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la sífilis. Materiales y métodos. Con las palabras clave sífilis, lúes enfermedades de transmision sexual, se buscó información en la bases de datos de Pubmed/Medline,Cochrane, SciELO, al igual que en referencias de artículos de revista y textos, principalmente, de los últimos cinco años. El resultado de esta búsqueda arrojó 179 referencias, de las cuales, se tomaron las 36 más relevantes, teniendo en cuenta, principalmente, metanálisis, artículos de revisión, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. La sífilis primaria es la primera etapa, en la que se forman úlceras indoloras (chancros), 2 a 3 semanas después de la primera infección.Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma, especialmente, si están ubicadas en el interior del recto o en el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor de 33% de los que no reciben tratamiento para la sífilis primaria, desarrolla esta segunda etapa. La etapa final de la sífilis es la llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al sistema nervioso, el corazón, la piel y a los huesos. Conclusión. El uso de preservativos es fundamental para disminuir notoriamente el riesgo de adquirir esta enfermedad. Una vez adquirida,se debe realizar un tratamiento efectivo con el fin de evitar complicaciones cerebrales, del sistema nervioso y cardiacas.

Objective. To describe the epidemiology, clinical classification, diagnosis, and treatment of syphilis. Materials and methods. Using syphilis, lues, and sexually transmitted diseases as key words, information was sought in the databases such as Pubmed/Medline, Cochrane, SciELO, as well as in journal articles and text references, mainly from the last five years. The result of this search yielded 179 references; the most relevant, 36, were taken for analysis, mainly metaanalysis, review or state of the art articles,and double-blinded, andomized studies and clinical guides. Results. Primary syphilis is the first stage of the infection, which causes painless ulcers 2 to 3 weeks after first infection. The infected person may not notice those lesions or any other symptoms, particularly if ulcers are located inside the rectum or the cervix. Ulcers disappear over a 4 to 6 week period. Secondary syphilis is presented from 2 to 8 weeks after the appearance of the first ulcers. About 33% of those who do not receive treatment for primary syphilis develop this second stage of the disease. The final stage of syphilis is called tertiary syphilis and infection may disseminate to the nervous system, the heart, the skin and the bones. Conclusion. Condom use is essential to reduce the risk of acquiring the disease.Once acquired, an effective treatment must be administered to prevent brain, heart and nervous system complications.

Factors that influence outcome in non-invasive and invasive treatment in polycystic liver disease patients.

AIM: To evaluate the factors that influence outcome of both non-invasive and invasive treatment of polycystic liver disease. METHODS: Analysis of clinical files of patients with complete follow-up from July 1986 to June 2006. RESULTS: Forty-one patients (male, 7; female, 34), 47.8 +/- 11.9 years age, and 5.7 +/- 6.7 years follow-up, were studied. Alkaline phosphatase (AP) elevation (15% of patients) was associated with the requirement of invasive treatment (IT, P = 0.005). IT rate was higher in symptomatic than non-symptomatic patients (65.4% vs 14.3%, P = 0.002), and in women taking hormonal replacement therapy (HRT) (P = 0.001). Cysts complications (CC) were more frequent (22%) in the symptomatic patients group (P = 0.023). Patients with body mass index (BMI) > 25 (59%) had a trend to complications after IT (P = 0.075). Abdominal pain was the most common symptom (56%) and indication for IT (78%). Nineteen patients (46%) required a first IT: 12 open fenestration (OF), 4 laparoscopic fenestration (LF) and 3 fenestration with hepatic resection (FHR). Three required a second IT, and one required a third procedure. Complications due to first IT were found in 32% (OF 16.7%, LF 25%, FHR 66.7%), and in the second IT in 66.7% (OF 100%). Follow-up mortality rate was 0. CONCLUSION: Presence of symptoms, elevated AP, and CC are associated with IT requirement. HRT is associated with presence of symptoms and IT requirement. Patients with BMI > 25 have a trend be susceptible to IT complications. The proportions of complications are higher in FHR and second IT groups. RS is more frequent after OF.

Isquemia cerebral como manifestación inicial de un mixoma atrial izquierdo. Reporte de un caso / Brain ischemia as initial sign of a left atrial myxoma. Report of one case

Los tumores primarios del corazón son raros; 75 porciento de éstos son benignos y cerca de la mitad de los benignos son mixomas que, en la mayoría de los casos, se encuentran en las cavidades izquierdas. Las manifestaciones clínicas de los mixomas dependen del sitio de localización del tumor. Sin embargo, se afirma que la isquemia cerebral es la manifestación clínica inicial en un tercio de los mixomas atriales. Se presenta el caso de un paciente de género masculino, de 65 años de edad, en quien la primera manifestación clínica de mixoma atrial fue un evento cerebral vascular isquémico.

Enfermedad de Castleman / Castleman's disease

La enfermedad de Castleman es un desorden raro de mal pronóstico, con compromiso de los ganglios linfáticos del cuerpo. Los sitios más comunes son el tórax, el abdomen y el cuello. Los sitios menos comunes incluyen las axilas, la pelvis y el páncreas. Los crecimientos representan generalmente la ampliación anormal de los ganglios linfáticos encontrados normalmente en estas áreas. Hay dos tipos principales de enfermedad de Castleman: tipo vascular hialino y de células plasmáticas. El tipo vascular hialino explica aproximadamente 90 porciento de las causas. La mayoría de los individuos no exhiben ningún síntoma de esta forma del desorden (asintomático) o pueden desarrollar crecimientos no cancerosos en los nodos de linfa. El tipo de células plasmáticas de enfermedad de Castleman puede asociar a fiebre, pérdida del peso, erupción de piel, destrucción temprana de los eritrocitos, inusualmente anemia hemolítica e hipergammaglobulinemia.

Castleman's disease is a rare disorder with a poor prognosis that may occur in the lymph nodes fine tissues throughout the body. The most common places are the chest, abdomen and the neck. The least common sites include the axilla, pelvis and the pancreas. Usually there is an abnormal enlargement of the lymph nodes found in those sites. There are two main types of Castleman's disease: the hyaline vascular type and the plasma cells type. The hyaline vascular type explains around 90 per cent of thecauses. Most of the individuals do not show symptoms of this type of asymptomatic disorder and maydevelop non cancer type ingrowths in the lymph nodes. The plasma cells type can be associated tofever, weight loss, skin rush, early erythrocytes destruction rarely leading to hemolytic anemia and/orhypergammaglobulinemia.

Síndrome de Brugada: descripción de un caso clínico / Brugada’s syndrome: description of a clinical case

El síndrome de Brugada es un diagnóstico clínico electrocardiográfico que se basa en la presentación de episodios de síncope y/o muerte súbita en pacientes con un corazón estructuralmente normal y con un patrón electrocardiográfico que se caracteriza por elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales V1 a V3, con una morfología que se parece a un bloqueo de rama derecha...

Brugada’s syndrome is a clinical and electrocardiographic diagnosis based on the appearance of episodes of syncope and/or sudden death in patients with a structurally normal heart and with an electrocardiographic pattern characterized by ST segment elevation in prechordial leads VI to V3, with a morphology resembling a right bundle branch block. The description of a clinical case is presented.

Diagnóstico clínico y psicométrico de la depresión en pacientes de medicina general / Clinical and psychometric diagnosis of depression in general medicine patients

Background: The Hamilton scale, applied by an external evaluator and the self rating Beck inventory for depression, can give discrepant results in psychiatric patients with depression. Aim: To compare depression scores obtained with the Hamilton scale and the Beck inventory in general medical patients. Patients and methods: Patients attending an outpatient clinic of a University Hospital were studied. Clinical psychiatric diagnoses were based on DSM-III. Hamilton scale was applied to 100 patients and 80 answered the Beck depression inventory. Results: Patients with major depression obtained the higher scores with both scales. However, Beck inventory had false positive and false negative results. Moreover, some patients overstated their depressive symptoms. Conclusions: self assessment of depression can be distorted by anxiety and somatic symptoms

Comprobación de la esterilización por inmersión de piezas de mano de alta velocidad con una solución de alto nivel biocida / Testing highspeed handpieces sterilization with a high-level biocide solution

El propósito de este estudio es comprobar la esterilización de piezas de mano de alta velocidad por inmersión con una solución de alto nivel biocida AMU-218, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas:NOM-092-SSA1, NOM-111-SSA1, NOM-113-SSA1

Método alternativo para la esterilización de piezas de mano de alta velocidad con una solución biocida / Alternative method for the sterilization of high-speed handpieces with a biocide solution

El propósito de este estudio es presentar un método alternativo de esterilización por inmersión, con una solución de alto nivel biocida Amu-218, para las piezas de mano convencionales, cumpliendo con la modificación a la norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994

Acontecimientos vitales y patología psiquiatrica en el nivel primario de atención / Life events and psychiatric disorders in primary case services

Con el objeto de determinar la frecuencia de ciertos acontecimientos vitales, la relación entre éstos con algunas variables sociodemográficas y con la prevalencia de trastorno psiquiátrico en la atención primaria, se entrevistaron 350 consultantes por morbilidad general con edad promedio 32,2, (ds 10,4) años. Se excluyeron aquellas personas con patología crónica y embarazo en el último año. Se utilizó una entrevista estandarizada que incluyó una sección para datos sociodemográficos, una lista de 14 acontecimientos vitales y el CIS-R para detectar trastorno psiquiátrico. Los acontecimientos vitales más frecuentes fueron: "problemas importantes con parientes, cónyuge o pareja" (49,1 por ciento)y "enfermedad o accidente importante de familiar o amigo cercano" (39,1 por ciento). La muestra tuvo una prevalencia de trastorno psiquiátrico de 51,1 por ciento. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre personas con patología psiquiátrica y sanos para cuatro acontecimientos vitales: "problemas importantes con parientes, cónyuge o pareja", incorporación de nuevo miembro a la familia", "separación de la pareja" y "disminución importante de los ingresos". Se discute las consecuencias que hallazgos de este tipo tienen para la organización de servicios y para la formación de los recursos humanos.